בדיקות הריון - המדריך המלא
ד"ר גיא רופא

אם את בהריון או מתכננת להיכנס להריון – המדריך הזה בשבילך. כאן תמצאי את כל בדיקות ההריון לפי שבועות, מה מטרת כל בדיקה ומתי לבצע. המידע כאן כללי להסברה, ואינו תחליף לייעוץ רפואי אישי.
תוכן העניינים:
• לפני ההריון
• שבוע 6–7
• שבוע 16–20+6
• שבוע 16–22 (מי שפיר)
• שבוע 27–36
• שבוע 40+
לפני ההריון
חיסון אדמת: לנשים שאינן מחוסנות פעמיים – השלמה לפני ההריון, והמתנה של כ־2–3 חודשים לפני ניסיון להרות.
סקר גנטי: בדיקות נשאות מומלצות לפני ההריון או בתחילתו (מועדף לפני). מעדכנים בכל הריון חדש.
הכנה בריאותית: איזון מחלות כרוניות, חומצה פולית בהתאם להמלצות, סקירת תרופות ותוספים.
שבוע 6–7
אולטרסאונד ראשון (לרוב נרתיקי): מיקום ההריון, דופק, מספר עוברים ותיארוך. בהריון מרובה עוברים – ציון מספר השליות.
ביקור פתיחה + בדיקות דם/שתן:
ספירת דם, סוג דם ו-Rh, סוכר בצום בהתאם להנחיות, HIV, עגבת, HBV, תפקודי בלוטת התריס, שתן כללית ותרבית.
טיפ: להגיע עם סיכום רפואי ורשימת תרופות/תוספים.
שבוע 10 ואילך
NIPT (לא פולשני, פרטי): בדיקת סקר לטריזומיות. מדויקת לסיכון כרומוזומלי אך לא מחליפה בדיקה פולשנית כשיש אינדיקציה. לשקול לפי גיל/ממצאים/העדפות.
שבוע 11–13+6
שקיפות עורפית + סקר ביוכימי:
שילוב אולטרסאונד ובדיקת דם להערכת סיכון סטטיסטי.
CVS – סיסי שליה:
בדיקה פולשנית לזיהוי גנטי מוקדם – נשקלת רק כאשר קיימת אינדיקציה (למשל סיכון מוגבר/ממצא חריג).
שבוע 14–16
סקירה מוקדמת: הערכת מערכות מוקדמת; לעיתים ניתן לזהות מין העובר. מהווה השלמה לשקיפות/סקר.
שבוע 16–20+6
חלבון עוברי/סקר ביוכימי שני: בד״כ סביב שבוע 16–18; במקרים מסוימים תבחין מורחב (מרובע).
שבוע 16–22 – דיקור מי שפיר
נשקל לפי גיל, היסטוריה, תוצאות סקר או ממצאים. לרוב כולל צ׳יפ גנטי; לעיתים נדרש בדיקות נוספות (למשל אקסום) לפי ייעוץ גנטי.
שבוע 19–24
סקירה מאוחרת: בדיקה מקיפה לכל מערכות העובר; מזהה מומים שמתגלים רק בשלב זה. מומלצת גם אם נעשתה סקירה מוקדמת.
שבוע 24–28
העמסת סוכר 50 גרם: סקר לסוכרת הריונית (ללא צום). תוצאה חריגה → העמסת 100 גרם (OGTT).
Rh שלילי: בשבוע 28 נהוג לתת נוגדן אנטי-D בהתאם לפרוטוקול.
שבוע 27–36
חיסון שעלת בהריון: מומלץ בכל הריון, להגנת היילוד דרך נוגדנים אמהיים. ניתן עם כל חיסון שגרתי אחר לפי הנחיות.
שבוע 30–32
סקירה שלישית (לא חובה): בדיקה ממוקדת (למשל מוח/לב/כליות) לפי מהלך ההריון והמלצת הרופא/ה.
שבוע 35–37
GBS – תרבית לנשאות: דגימה ביתית מהנרתיק ופי הטבעת. נשאות שכיחה (~20%). נשאות חיובית → אנטיביוטיקה בזמן הלידה.
שבוע 40 ואילך
מעקב עודף הריון: מוניטור, הערכת אולטרסאונד ושיחה על אפשרויות המשך. ההחלטה מותאמת מצבה הרפואי של האישה והעדפותיה.
מימון והבהרות
חלק מהבדיקות ממומנות לפי קריטריונים רפואיים/קופת חולים. המדיניות עשויה להתעדכן – מומלץ לבדוק מול הקופה/גורם מוסדי.
שאלות שכדאי לשאול
• מה מטרת כל בדיקה עבורי?
• מה ייחשב ממצא שדורש המשך בירור?
• האם יש חלופות/תזמון אחר מתאים לי?
גילוי נאות: המידע בעמוד זה כללי להסברה ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי.
קישורים מומלצים לקריאה משלימה:
• תוספים בהריון
• מעקב הריון בקופת חולים
• מעקב הריון בסיכון נמוך - נייר העמדה